La fibromialgia es un síndrome que se manifiesta a través de un estado doloroso crónico generalizado no articular, con afección de los músculos y que presenta una exagerada sensibilidad en múltiples puntos definidos, sin alteraciones orgánicas demostrables. El presente trabajo analiza la prevalencia, fisiopatología y tratamiento farmacológico de la fibromialgia, así como su abordaje desde la atención primaria y otras técnicas utilizadas para paliar sus efectos.
Los criterios que definen la fibromialgia son consecuencia de un proceso aún no definido y que viene determinado por una evolución en el tiempo.
En 1904, Gowers acuñó el término «fibrositis» para describir un cuadro de dolor generalizado, de carácter difuso y cambiante que afectaba a las vainas tendinosas, músculos y articulaciones para el que asumió en aquel tiempo una base inflamatoria, aun a pesar de que los pacientes no manifestaran signos de flogosis.
En 1927, Albee varió la definición de miofibrositis o fibromiositis y no sólo se asume la ignorancia de su etiología sino que dejaba abierta la posibilidad de incluir con clínica semejante distintas patologías.
Ya en 1939 se denomina con el término de dolor miofascial y se definen la existencia de puntos dolorosos.
A partir de 1950, con base inmunológica objetable, se define como una entidad de origen incierto que cursa con dolores difusos, fatiga, rigidez matutina y trastornos del sueño.
En la década de los años sesenta se define esta patología como síndrome miofascial.
En 1990, el Colegio Americano de Reumatología organiza una comisión de expertos que, tras clasificar y definir el proceso doloroso, publica las conclusiones que hoy día constituyen el diagnóstico de Fibromialgia.
Todavía hoy el problema persiste. Las dudas etiológicas, que durante años han dificultado el camino para llegar a un acuerdo, siguen aún sin resolverse, a pesar de que en la década de los noventa se produce un importante aumento de publicaciones e investigaciones sobre la fibromialgia.
En 1992, la fibromialgia fue reconocida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y clasificada en el Manual de Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-10) con el código M79.0. También fue reconocida en 1994 por la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) y clasificada con el código x33x8a.
La fibromialgia puede ser clasificada como regional, primaria y secundaria. La regional se denomina también fibromialgia localizada o, más frecuentemente, síndrome miofascial. En este caso el dolor está localizado en una zona y, por tanto, limitado a puntos contiguos. La fibromialgia primaria se caracteriza por dolor difuso y puntos dolorosos a la presión en múltiples localizaciones en ausencia de una condición concomitante o subyacente y si el paciente no tiene ninguna alteración articular y secundaria cuando sí las presenta. (Para mayor información consulta “Tipos de fibromialgia”)
Tolerancia al dolor
Suele ser útil explicar a quienes padecen la enfermedad, que la fibromialgia consiste en un estado de menor tolerancia al dolor. Además, se debe informar al paciente de cuáles de sus síntomas son debidos a la fibromialgia y cuáles no.
CONCLUSIONES
La fibromialgia es una enfermedad que se manifiesta como un proceso doloroso crónico generalizado no articular, con afección predominante de los músculos y que presenta una exagerada sensibilidad en múltiples puntos predefinidos, sin alteraciones orgánicas demostrables. Aún no se ha encontrado ninguna alteración anatomopatológica o bioquímica suficientemente clara que permita validarla como entidad clínica propia.
En la actualidad se cree que el Síndrome de Fibromialgia es un trastorno de los mecanismos de percepción del dolor que condicionan a una hiperalgesia a estímulos mecánicos. Los criterios diagnósticos incluyen la existencia de 11 o más de 18 puntos sensibles (definidos como dolor moderado o grave) en presencia de un dolor generalizado de más de 3 meses de evolución.
La psicopatología en los pacientes de fibromialgia es fundamental debido a que está comprobada la existencia de factores psicológicos y psicosociales en el proceso, siendo una condición asociada y no la causa del proceso.
No se conoce un tratamiento real y efectivo. (...). El concepto de fibromialgia deberá ir evolucionando con el tiempo, y se supone que dentro de unos años no se ajustará a lo que se conoce en la actualidad. Tal vez en el futuro forme parte de un cuadro sindrómico más amplio o, por el contrario, tal vez se identifiquen subgrupos de enfermos más específicos, todo depende de lo que la ciencia pueda avanzar para garantizar su identificación y curación.
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FUENTE:
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